Lumbálna osteochondróza je chronická patológia degeneratívne-dystrofickej povahy, ktorá postihuje stavce a disky, ktoré ich oddeľujú. Spodná časť chrbtice trpí častejšie ako ostatné, s čím súvisí jej najväčšia záťaž a pohyblivosť.
Vďaka vzpriamenej chôdzi sa človek stal nielen vrcholom evolúcie, ale získal aj mnohé problémy. Kvôli neprirodzenej polohe tela pre cicavca padá všetka váha na chrbticu. Problémy lumbosakrálnej oblasti sú prítomné u každého tretieho obyvateľa planéty.
Choroba je diagnostikovaná najmä u ľudí v produktívnom veku, hoci donedávna bola považovaná za údel starších ľudí. Dnes je osteochondróza zistená aj u mladých ľudí a vo veku 30-40 rokov sa už pozorujú komplikácie.
V posledných rokoch sa objavilo veľa nových metód diagnostiky a liečby chondrózy, ale jej prevalencia sa neustále zvyšuje.
Čo je osteochondróza
Osteochondróza bedrovej chrbtice (LOP) sa vyvíja takmer u všetkých ľudí, ktorí dosiahli určitý vek, a je jedným z procesov starnutia tela. V priebehu času, ako aj pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov medzistavcové platničky strácajú vlhkosť a stenčujú sa. Zranenia, systémové ochorenia a preťaženie chrbta prispievajú k skoršiemu rozvoju patológie.
Existuje niekoľko teórií výskytu osteochondrózy: cievne, hormonálne, infekčno-alergické, traumatické atď. Ale žiadna z nich nevysvetľuje skutočnú príčinu zmien, ktoré sa vyskytujú.
Väčšina odborníkov je presvedčená, že spúšťačom je systematické preťaženie jedného alebo viacerých segmentov chrbtice. Nejde len o ťažkú fyzickú prácu spojenú so zdvíhaním a prenášaním ťažkých predmetov, ale aj o vlastnosti motorického stereotypu - vlastný spôsob chôdze, státia a sedenia.
Dôležité: osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice je diagnostikovaná častejšie u mužov ako u žien.
Zaťaženie všetkých stavcových štruktúr sa zvyšuje pri zlom držaní tela, neustálom pobyte v nefyziologickom, nesprávnom držaní tela alebo chôdzi s ohnutým chrbtom. Situácia sa môže zhoršiť štrukturálnymi anomáliami a nutričnými nedostatkami chrbtice spôsobenými dedičnosťou.
Prvé prejavy osteochondrózy populácií sa často vyskytujú v okamihu alebo bezprostredne po zdvíhaní ťažkých predmetov pri práci okolo domu alebo na chate. Existuje na to vedecké vysvetlenie: za normálnych okolností medzistavcová platnička znesie veľké zaťaženie vďaka svojej elasticite v dôsledku dostatočného obsahu vlhkosti. A tekuté médiá sa ťažko stláčajú. Zdravý kotúč vydrží vonkajší tlak s hmotnosťou až pol tony. Pri osteochondróze sa objem tekutiny znižuje a polovica tejto hmotnosti stačí na poškodenie celistvosti disku.
Bedrová oblasť znesie záťaž 200 kg, keď človek s hmotnosťou 70 kg drží v rukách predmet s hmotnosťou asi 15 kg, pričom má telo mierne predklonené. Ak sa človek, ktorý drží rovnakú záťaž, ohne ešte viac, sila tlaku na bedrové platničky sa zvýši na takmer 490 kg. Preto sa sťažnosti na „zaseknutie chrbta“ objavujú najskôr po fyzickej námahe.
Mechanizmus vývoja
Medzistavcová platnička pozostáva z nucleus pulposus a annulus fibrosus. Pri osteochondróze sú narušené metabolické procesy a zásobovanie krvou a nedostáva dostatok výživy. Disk sa postupne splošťuje, jeho elasticita klesá a pozdĺž okrajov prstenca sa objavujú radiálne trhliny.
Susedné stavce sa začnú približovať, tkanivá disku sú zničené a patologický proces zahŕňa chrbticové väzy, svaly a kapsuly fazetových kĺbov, ktoré „upevňujú“ chrbticu. To všetko spôsobuje reakciu imunitného systému a rozvoj neinfekčného (aseptického) zápalu, pri ktorom dochádza k opuchu tkanív chrbta.
V dôsledku zmien polohy stavcov sa kĺbové puzdrá naťahujú a tenká medzistavcová platnička už tak pevne nezaisťuje pohybový segment chrbtice. Vytvára sa tak nestabilita chrbtice a zvyšuje sa pravdepodobnosť zovretia nervových koreňov. Je to kompresia miechových nervov, ktorá vyvoláva bolesť v lumbosakrálnej oblasti, ktorá sa často zhoršuje kompenzačnou svalovou kontrakciou.
Dôležité: ak sa osteochondróza nelieči, vytvorí sa herniálny výčnelok - jeho najčastejšia komplikácia.
V neskorších štádiách osteochondrózy kostné tkanivo rastie s tvorbou výrastkov na stavcoch - osteofytov. Môžu tiež spôsobiť stlačenie nervových koreňov a s tým spojenú bolesť.
Chrbtica trpí v nasledujúcich situáciách:
- vysoké zaťaženie chrbtice;
- fyzická nečinnosť, sedavá práca;
- nevyvážená strava;
- časté infekčné ochorenia, hypotermia;
- zlé držanie tela, vrodené a získané deformácie stavcov, skolióza;
- autoimunitné a alergické reakcie;
- poranenia chrbta a chrbtice.
Dôležité: významným faktorom pri vzniku a rozvoji osteochondrózy je nadváha. Čím vyšší je index telesnej hmotnosti, tým výraznejšie sú zmeny na chrbtici.
Symptómy
Hlavným znakom osteochondrózy je bolesť chrbta rôznej intenzity (lumbago), ktorá môže vyžarovať do nohy na postihnutej strane (ischias). Najprv sa z času na čas objaví pri náhlych pohyboch alebo vysokej záťaži, potom sa stáva takmer stálym spoločníkom človeka a obťažuje aj pri kašli a kýchaní.
Keď je nerv zovretý, osteochondróza sa prejavuje ostrou, vystreľujúcou bolesťou, stuhnutosťou pohybu a ďalšími príznakmi:
- porucha citlivosti v nohách, necitlivosť;
- svalová slabosť;
- znížené reflexy šliach;
- chlad a bledosť kože na nohách;
- porucha potenia.
Chrbát stráca pružnosť a pri pokuse o zmenu polohy, ohýbanie alebo otáčanie sa objavuje ostrá bolesť. Možné sú celkové príznaky ako nespavosť, nervozita a únava. V závažných prípadoch je narušená funkcia genitourinárneho systému.
Lumbosakrálna osteochondróza sa môže prejaviť ako kokcydýnia - poškodenie kostrče, sprevádzané silnou bolesťou kostrče a perinea. Pacienti sa často sťažujú na poruchy močenia: časté nutkanie, inkontinenciu alebo zadržiavanie moču. Muži niekedy čelia problémom s erektilnou funkciou.
Liečba
Terapia osteochondrózy je vždy komplexná a je zameraná na spomalenie patologického procesu a odstránenie jeho symptómov. Neexistuje žiadny univerzálny liek alebo metóda, ktorá by dokázala vyliečiť dennú chorobu.
V akútnom období je potrebné poskytnúť postihnutému segmentu odpočinok. V prípade potreby je pacient hospitalizovaný, často však postačuje niekoľkodňový pokoj na lôžku. Osoba by mala ležať na tvrdej, rovnej a elastickej posteli: na dosiahnutie týchto parametrov sa odporúča umiestniť pod matrac drevenú dosku.
V závislosti od trvania a charakteru ochorenia možno vykonať symptomatickú liečbu, operáciu na odstránenie medzistavcových hernií a deformít a restoratívnu terapiu - rehabilitáciu.
Analgetiká
V prvom rade sa bolesť zmierňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) alebo analgetík. Sú predpísané na čo najkratší priebeh, pretože dlhodobé užívanie negatívne ovplyvňuje sliznice gastrointestinálneho traktu.
Jedným z najlepších je liek, ktorý blokuje činnosť mediátorov zápalu a stimuluje tvorbu prirodzených analgetík – hormónov endorfínu. Podľa štúdií je liek lepší ako iné NSAID v jeho protizápalovom účinku a jeho analgetický účinok je porovnateľný v sile s opioidnými analgetikami. Čo je však veľmi dôležité, nespôsobuje závislosť ani závislosť.
Treba poznamenať, že lieky zo série oxikamov patria do najnovšej generácie liekov a na rozdiel od populárnych je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu. Medzi najnovšie prostriedky, ktoré poskytujú výrazné zníženie bolesti po 5-7 dňoch používania.
Dôležité: silná bolesť, pri ktorej konvenčné pilulky veľmi nepomáhajú, sa zmierňuje novokainovými blokádami. Postup sa vykonáva striktne v nemocničnom prostredí a zmierňuje bolesť najmenej niekoľko hodín.
Svalové relaxanty
Protizápalová a analgetická terapia je doplnená myorelaxanciami na uvoľnenie svalov. Pomáhajú odstraňovať kŕče a tým zvyšujú pohyblivosť chrbtice. Tieto lieky na uvoľnenie svalov tiež pôsobia ako sedatíva a znižujú nervozitu charakteristickú pre pacientov s osteochondrózou.
Fyzický aj morálny stav pacienta závisí od rýchlosti úľavy od bolesti. Včasná eliminácia bolesti zabraňuje vzniku bludného motorického stereotypu a patologickej fixácii chrbtice a predchádza depresii spôsobenej neustálou bolesťou.
Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu
Poruchy krvného obehu pri osteochondróze sú spojené so zhoršenou inerváciou krvných ciev, ktoré podliehajú kŕčom. Dlhotrvajúci spazmus zase spôsobuje nutričný deficit v vertebrálnych štruktúrach.
Na obnovenie obehu sa používajú lieky, ktoré majú výrazný vazodilatačný účinok. Je možné ho doplniť prípravkami na báze kyseliny lipoovej, ktoré priaznivo ovplyvňujú vnútrobunkové energetické procesy a zlepšujú metabolizmus nervového tkaniva, čo je veľmi dôležité pri osteochondróze.
Sedatíva
Dlhý priebeh osteochondrózy môže byť komplikovaný rôznymi neurózami a úzkostnými poruchami, ktoré sú vyvolané bolesťou a obmedzeniami spojenými s ochorením. V takýchto situáciách užívanie sedatív (sedatív) pomáha zlepšiť stav mysle pacienta.
Vďaka priebehu liečby sa zvyšuje prah bolesti, výkonnosť a objavuje sa sila bojovať s chorobou. Pri osteochondróze je vhodnejšie používať produkty najnovšej generácie. Na rozdiel od tricyklických antidepresív je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky.
Produkty na obnovu chrupavky
Chondroprotektory sú názov pre lieky, ktoré obnovujú a posilňujú tkanivo chrupavky medzistavcových platničiek. Ide o relatívne nový smer v liečbe osteochondrózy a kĺbových patológií.
Kurz užívania chondroprotektorov pomáha zlepšiť pohyblivosť chrbtice a odstrániť bolesť a tiež spomaľuje deštruktívne procesy na diskoch.
Vitamínové a minerálne komplexy
Pre zdravie chrbtice je dôležitý najmä vitamín D a vápnik, ktorého nedostatok je častejší u starších ľudí. Užívanie farmaceutických komplexov aktivuje obnovu kostného tkaniva, zvyšuje pevnosť a elasticitu väzivovo-šľachového aparátu chrbta. Sú obzvlášť užitočné pri osteoporóze, ktorá pomerne často sprevádza osteochondrózu.
Chirurgia
Operácie chrbtice na osteochondrózu sa vykonávajú pomerne zriedkavo; indikáciou na chirurgickú liečbu je v prvom rade výrazná kompresia miechy. Zákrok pozostáva z odstránenia medzistavcových hernií, prerovnania stavcov a dekompresie miechového kanála.
Podľa indikácií sa vykonáva mikrodiscektómia, punkčná valorizácia alebo laserová rekonštrukcia disku, náhrada poškodeného segmentu protézou (implantátom). Všetky operácie majú rekonštrukčný charakter a nemajú žiadny vplyv na priebeh samotného patologického procesu.
Na záver
Osteochondróza sa lieči nielen a nie toľko pomocou liekov. Hlavnou metódou udržania zdravia chrbtice je dávkovanie a primeraná fyzická aktivita, vyvážená strava s dostatkom vitamínov a minerálov a dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
Počas rehabilitačného obdobia môže byť pacientom predpísaná kostrová trakcia (trakcia) chrbtice, čo pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami. Vďaka takýmto postupom sa narovnávajú medzistavcové platničky, zlepšuje sa ich prekrvenie a výživa.
Dobrý účinok majú fyzioterapeutické postupy, ktoré sa vykonávajú v akútnej fáze na zmiernenie bolesti a počas zotavenia. Všetkým pacientom je predpísaná fyzikálna terapia a masáže. Užitočná je vodná a bahenná terapia, plávanie v bazéne, vodný aerobik, kontrastné kúpele a sprchy.